DOI: 10.1002/jbm.b.34432
骨盆器官脱垂(POP)是女性最常见的慢性疾病之一,影响着全世界数百万人的生活质量。在过去的几十年中,已经开发出了100多种手术方法来治疗POP。然而,保守策略的失败和复发风险患者的数量增加了对进一步辅助治疗的需求。自从其引入以来,与传统方法相比,外科合成网已经极大地改变了POP修复方法,显示出优异的解剖学结果。尽管已经取得了显著进展,但是在临床使用的网片中,没有适合每个手术的单个网片。此外,由于急性和慢性感染、网孔收缩和组织侵蚀等并发症的风险,使用网孔的好处最近受到质疑。这项工作的目的是回顾POP手术的发展,分析当前的挑战,并详细介绍与设计新网格系统有关的关键因素。首先从对盆底解剖结构的描述开始,然后介绍用于盆腔器官疾病的传统治疗方法。接下来,描述合成网格的发展,并深入了解合成网格的功能如何取决于网格设计变量(即材料、结构和功能处理)和外科应用。然后将这些与常见的网格相关并发症联系起来,并对当前研究的目的进行说明,以解决这些问题。
图1骨盆底解剖图。资料来源:https://pittsburghpelvichealth.wordpress.com/the-basics/
图2(a)正常的骨盆支撑和(b)骨盆支撑减弱。资料来源美国泌尿妇科学学会(https://www.augs.org/)
图3 1991年至2017年间Scopus索引的搜索主题关键字“网状物、骨盆、器官、脱垂”的出版物数量
图4(a)植入后90天,(a1)假对照,(a2)PLA,(a3)PU,(a4)PVDF和(a5)PP的宏观外观。(b)苏木精和伊红染色。(b1和b1.1)健康腹壁;(b2和b2.2)PLA;(b3和b3.1)PU;(b4和b4.1)假对照;(b5和b5.1)PVDF;(b6和b6.1)PP。植入30天后(b1到b6)和90天后(b1.1到b6.1)。植入90天后,PLA和PU网片与宿主组织结合良好,其中发现更多的血管。相比之下,商用PPL和PVDF网片显示出持续炎症(M1反应)的迹象,网片周围纤维组织形成过多。数字改编自(Roman,Urbánková等人,2016年)。PLA,聚乳酸;PVDF, 聚偏氟乙烯